Задержка роста у детей таблица

Задержка роста детей

. или: Низкорослость, нанизм

Симптомы задержка роста ребенка

  • Отставание в росте на 10% от среднего на данный возраст ребенка.
  • эндокринные — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.);
  • неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.
  • Неэндокринные причины.
    • Конституциональная задержка роста (вариант нормального развития ребенка, при котором отстает половое созревание, конечный рост зависит от роста родителей).
    • Генетическая низкорослость (имеет семейный характер; окончательный рост зависит от роста матери и отца; задержки полового развития нет).
    • Недоношенность.
    • Генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Тернера (болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, недоразвитием половых органов и низкорослостью), синдром Нунан (редкая врожденная патология, характеризующаяся низким ростом, короткой шеей с крыловидными складками, деформацией грудной клетки, увеличенным расстоянием между глазами, выраженными лобными буграми, врожденными пороками сердца) и т.д.).
    • Хронические заболевания:
      • пороки сердца;
      • бронхиальная астма (сужение бронхов с возникновением приступов удушья);
      • гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника);
      • анемия (снижение уровней гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
      • голодание (в неблагополучных семьях; недокорм новорожденного ребенка; неправильный расчет количества смеси) и т.д.
    • Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов (гормоны надпочечников)).
  • Эндокринные причины.
    • Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
      • врожденная недостаточность гормона роста (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга));
      • приобретенная недостаточность гормона роста (опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и т.д.);
      • нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону).
    • Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
    • Избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников)).
    • Псевдогипопаратиреоз (редкое заболевание, при котором в крови повышается уровень паратиреоидного гормона (гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен) при сниженном уровне кальция).
    • Недостаточность витамина D.
    • Сахарный диабет (заболевание, при котором постоянно повышен уровень глюкозы в крови).
    • Несахарный диабет (состояние, обусловленное снижением способности почек концентрировать мочу).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб, анамнеза заболевания, общий осмотр:
    • опрос о ходе беременности у матери (воздействие токсических веществ, стрессов);
    • рост и вес ребенка при рождении, наличие родовой травмы;
    • развитие ребенка во младенчестве (отставал ли от сверстников, во сколько месяцев ребенок начал держать головку, гулить (произносить звуки), ползать и т.д.);
    • питание ребенка во младенчестве (кормление грудью или искусственными смесями, во сколько месяцев был введен прикорм (соки, пюре и т.д.));
    • наличие хронических заболеваний (гастрит (воспаление желудка), пороки сердца и т.д.);
    • характер роста и наступление половой зрелости у родителей;
    • антропометрия (измерение частей тела и роста) ребенка: коэффициент стандартного отклонения роста ниже – 2 (отставание более 10%) для данного возраста и пола, скорость роста менее 4 см в год, пропорциональное телосложение.
  • Лабораторные и инструментальные методы исследования:
    • стимуляционные тесты с лекарственными препаратами (инсулин, клонидин, допамин и т.д.), способными к стимуляции выделения гормона роста, для подтверждения недостаточности гормона роста;
    • определение инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2 и ИФР-связывающего белка-3) для подтверждения недостаточности гормона роста;
    • клинический анализ крови для исключения анемии (снижения уровня гемоглобина (белок, переносящий кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
    • определение уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови);
    • определение уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы), тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы) для исключения гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови);
    • определение уровня кортизола в крови и моче для исключения синдрома или болезни Иценко-Кушинга (повышенного уровня гормонов надпочечников);
    • рентгенография костей для определения задержки костного возраста (отставание косного возраста по отношению к паспортному более двух лет);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики изменений в гипофизе и гипоталамусе (области головного мозга);
    • исследование кариотипа (хромосомного состава) для исключения синдрома Тернера (генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением развития органов и низкорослостью).
  • Возможна также консультация эндокринолога.

Лечение задержка роста ребенка

  • Лечение основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.).
  • Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.
  • При соматотропной недостаточности (недостаточность гормона роста) необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Размер и рост ребенка таблица

Осложнения и последствия

  • Осложнения зависят от основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка.
    • При болезни Иценко-Кушинга (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов надпочечников в крови) характерны следующие осложнения:
      • сердечно-сосудистые заболевания: нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления);
      • сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови);
      • остеопороз (снижение плотности костной ткани), частые переломы костей;
      • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • При гипотиреозе (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови) характерны осложнения:
      • хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма);
      • увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания;
      • снижение интеллектуальной деятельности, нарушение развития детей.
  • Психологические комплексы, которые связаны с низким ростом.

Профилактика задержка роста ребенка

  • Для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное (то есть употребление в определенных соотношениях белков, жиров и углеводов) питание с достаточным количеством микроэлементов (кальция, фосфора и т.д.) и витаминов.
  • При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007 г)

Детские болезни в 2-х томах: том 1: учебник / Под ред. И.Ю. Мельниковой, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

Педиатрия: национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

Что делать при задержка роста ребенке?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас задержка роста детей?

педиатр назначит правильное лечение при задержка роста ребенке

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/zaderzhka-rosta-detey

Задержка роста детей

. или: Низкорослость, нанизм

Симптомы задержка роста ребенка

  • Отставание в росте на 10% от среднего на данный возраст ребенка.
  • эндокринные — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.);
  • неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.
  • Неэндокринные причины.
    • Конституциональная задержка роста (вариант нормального развития ребенка, при котором отстает половое созревание, конечный рост зависит от роста родителей).
    • Генетическая низкорослость (имеет семейный характер; окончательный рост зависит от роста матери и отца; задержки полового развития нет).
    • Недоношенность.
    • Генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Тернера (болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, недоразвитием половых органов и низкорослостью), синдром Нунан (редкая врожденная патология, характеризующаяся низким ростом, короткой шеей с крыловидными складками, деформацией грудной клетки, увеличенным расстоянием между глазами, выраженными лобными буграми, врожденными пороками сердца) и т.д.).
    • Хронические заболевания:
      • пороки сердца;
      • бронхиальная астма (сужение бронхов с возникновением приступов удушья);
      • гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника);
      • анемия (снижение уровней гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
      • голодание (в неблагополучных семьях; недокорм новорожденного ребенка; неправильный расчет количества смеси) и т.д.
    • Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов (гормоны надпочечников)).
  • Эндокринные причины.
    • Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
      • врожденная недостаточность гормона роста (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга));
      • приобретенная недостаточность гормона роста (опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и т.д.);
      • нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону).
    • Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
    • Избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников)).
    • Псевдогипопаратиреоз (редкое заболевание, при котором в крови повышается уровень паратиреоидного гормона (гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен) при сниженном уровне кальция).
    • Недостаточность витамина D.
    • Сахарный диабет (заболевание, при котором постоянно повышен уровень глюкозы в крови).
    • Несахарный диабет (состояние, обусловленное снижением способности почек концентрировать мочу).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб, анамнеза заболевания, общий осмотр:
    • опрос о ходе беременности у матери (воздействие токсических веществ, стрессов);
    • рост и вес ребенка при рождении, наличие родовой травмы;
    • развитие ребенка во младенчестве (отставал ли от сверстников, во сколько месяцев ребенок начал держать головку, гулить (произносить звуки), ползать и т.д.);
    • питание ребенка во младенчестве (кормление грудью или искусственными смесями, во сколько месяцев был введен прикорм (соки, пюре и т.д.));
    • наличие хронических заболеваний (гастрит (воспаление желудка), пороки сердца и т.д.);
    • характер роста и наступление половой зрелости у родителей;
    • антропометрия (измерение частей тела и роста) ребенка: коэффициент стандартного отклонения роста ниже – 2 (отставание более 10%) для данного возраста и пола, скорость роста менее 4 см в год, пропорциональное телосложение.
  • Лабораторные и инструментальные методы исследования:
    • стимуляционные тесты с лекарственными препаратами (инсулин, клонидин, допамин и т.д.), способными к стимуляции выделения гормона роста, для подтверждения недостаточности гормона роста;
    • определение инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2 и ИФР-связывающего белка-3) для подтверждения недостаточности гормона роста;
    • клинический анализ крови для исключения анемии (снижения уровня гемоглобина (белок, переносящий кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
    • определение уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови);
    • определение уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы), тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы) для исключения гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови);
    • определение уровня кортизола в крови и моче для исключения синдрома или болезни Иценко-Кушинга (повышенного уровня гормонов надпочечников);
    • рентгенография костей для определения задержки костного возраста (отставание косного возраста по отношению к паспортному более двух лет);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики изменений в гипофизе и гипоталамусе (области головного мозга);
    • исследование кариотипа (хромосомного состава) для исключения синдрома Тернера (генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением развития органов и низкорослостью).
  • Возможна также консультация эндокринолога.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рост зубов у детей после 5

Лечение задержка роста ребенка

  • Лечение основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.).
  • Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.
  • При соматотропной недостаточности (недостаточность гормона роста) необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.

Осложнения и последствия

  • Осложнения зависят от основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка.
    • При болезни Иценко-Кушинга (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов надпочечников в крови) характерны следующие осложнения:
      • сердечно-сосудистые заболевания: нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления);
      • сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови);
      • остеопороз (снижение плотности костной ткани), частые переломы костей;
      • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • При гипотиреозе (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови) характерны осложнения:
      • хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма);
      • увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания;
      • снижение интеллектуальной деятельности, нарушение развития детей.
  • Психологические комплексы, которые связаны с низким ростом.

Профилактика задержка роста ребенка

  • Для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное (то есть употребление в определенных соотношениях белков, жиров и углеводов) питание с достаточным количеством микроэлементов (кальция, фосфора и т.д.) и витаминов.
  • При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007 г)

Детские болезни в 2-х томах: том 1: учебник / Под ред. И.Ю. Мельниковой, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

Педиатрия: национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

Что делать при задержка роста ребенке?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас задержка роста детей?

педиатр назначит правильное лечение при задержка роста ребенке

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/zaderzhka-rosta-detey

Задержка роста у детей: причины, лечение, диагностика

Задержка роста характеризуется как состояние, когда ребенок растет медленнее, чем это нормально для его возраста и пола.

Логичный и системный подход чрезвычайно важен для обширной дифференциальной диагностики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рассчитать рост и вес ребенка до года

Причины задержка роста у детей

Есть множество причин, вызывающих задержку роста. В списке болезней мы перечислили общие причины и среди них указали наиболее распространенные.

  • норма — гены, отвечающие за рост и вес, активируются в первые 2 года жизни, поэтому дети низкорослых родителей могут «пересечь» процентили и «выпасть» из нормы;
  • отсутствие родительского внимания (эмоционального и физического);
  • проблемы с питанием (неадекватное или несоответствующее возрасту питание, физические причины, например волчья пасть);
  • рвота любой этиологии (распространенная — гастроэзофагальный рефлюкс, другие причины более редки, например пилорический стеноз);
  • мальабсорбция, включая непереносимость коровьего молока (непереносимость лактозы или коровьего молока), целиакия.
  • рецидивирующие инфекции, например ИМП, частые вирусные заболевания;
  • метаболические/эндокринные причины, например диабет, гипо- и гипертиреоз;
  • распространенные хронические инфекции (ИМП, гастроэнтерит);
  • разные синдромы, например Тернера или Дауна (рост может оставаться в нормальных процентилях);
  • задержка внутриутробного развития;
  • осложненные преждевременные роды;
  • интоксикация во время беременности, например курение, употребление алкоголя, кокаина, амфетаминов;
  • прием препаратов матерью или инфекции во время беременности.
  • серьезные хронические болезни, например церебральный паралич, почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • злокачественные новообразования;
  • редкие (для Великобритании) хронические инфекции: туберкулез, врожденный ВИЧ, паразитарные заболевания;
  • синдром Мюнхгаузена;
  • муковисцидоз;
  • врожденные нарушения метаболизма;
  • редкие причины нарушения кормления, например гипотония, микрогнатия, синдром Прадера-Вилли.

Диагностика задержка роста у детей

Методы обследования

Основные: ОАМ, анализ средней порции мочи, мочевина, креатинин и электролиты, оценка функции печени и щитовидной железы, скрининг целиакии, анализ кала.

Вспомогательные: проба Манту, рентгенологические исследования, определение количества хлоридов в поте, определение уровня гормона роста, серология на ВИЧ.

  • ОАМ и анализ средней порции мочи для выявления ИМП.
  • OAK может показать как последствия сниженного питания (анемия), так и возможные причины задержки роста, например лейкоцитоз как признак хронической инфекции.
  • Уровень мочевины, креатинина и электролитов, печеночные пробы — показатели сниженной метаболической функции (пониженный уровень мочевины, креатинина и альбумина, сниженная активность печеночных ферментов) или почечных/печеночных заболеваний.
  • Оценка функции щитовидной железы: для диагностики ее гипо-или гиперфункции.
  • Скрининг на целиакию и анализ кала: для исключения/подтверждения мальабсорбции и выявления паразитов, например гельминтов или лямблий.
  • Иммуноглобулины: различные уровни и типы иммуноглобулинов могут быть связаны с широким кругом инфекционных, аутоиммунных или опухолевых заболеваний.
  • Манту (кожная проба с очищенным безбелковым туберкулином): положительная реакция на инъекцию туберкулина может говорить о перенесенной ранее или активной инфекции.
  • Рентгенологические методы исследования: определение костного возраста может быть полезно для дифференциальной диагностики между генетически обусловленным низким ростом и конституциональными причинами его задержки.
  • Определение содержания хлоридов в поте — надежный тест для диагностики муковисцидоза (частота встречаемости 1:2500).
  • Уровень гормона роста [соматотропный гормон (СТГ). Дефицит СТГ встречается с частотой 1:3500].
  • Серодиагностика ВИЧ инфекции, если есть подозрение на вертикальный путь передачи.

Полезные советы

Помните, что 3% всех нормальных младенцев находятся за пределами 3-го процентиля. Соберите семейный анамнез, если ребенок здоров во всем остальном: спросите о росте родителей, бабушек и дедушек. Рост конституционально обусловленного маленького ребенка все равно будет следовать кривым центилей, хотя и начнется с низкой отметки.

У трети детей с психосоциальными причинами задержки роста есть отставание в развитии и имеются социальные и эмоциональные проблемы.

Если у младенца родители низкого роста и отсутствуют другие отклонения, оправдано наблюдение за ребенком с регулярными измерениями массы тела. Ребенок должен вернуться к нормальным центилям после 2-го года жизни.

Задержка роста по неорганическим причинам может быть ранним признаком серьезных нарушений в отношениях между родителями и ребенком.

Неорганическая причина задержки роста на первом году жизни имеет отрицательный прогноз. Есть высокая вероятность продолжающегося жестокого обращения с детьми в этой группе.

Если вы подозреваете насилие над ребенком, срочно направьте его к педиатру и госпитализируйте.

Чем младше и тяжелее болен ребенок, тем быстрее вы должны действовать и направить его к педиатру.

Исследования показали, что половина случаев органической задержки развития ассоциированы с предрасполагающим психосоциальным фактором. Будьте бдительны, поскольку могут быть сразу несколько причин.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/zdorove/zaderzhka-rosta-u-detej-prichiny-lechenie-diagnostika.html

Ссылка на основную публикацию